つぎに、上顎および下顎の歯が全部喪失してしまった総義歯の場合での維持についてみれば、患者自身の顎状態によって左右される。つまり、総義歯がいい入れ歯になる条件としては、全部抜歯したあと、?顎堤が高く、?顎堤の面積が広く、?口蓋（上顎）がひじょうに深くなっている、?そして顎堤と顎周囲筋との境界もまた十分に深い状態にある、ということだ。入れ歯は患者の顎を十分におおわなければならないから、面積が広ければ広いほどいい。人工歯をささえるための義歯床の面積が広ければ広いほど、ものをかむときに、咀嚼圧負担単位面積の圧が低くなるから、軽い力で十分にかむことができるのである。だから、顎のまわりの筋肉や舌などの運動に支障がない程度に、義歯床周辺が粘膜閉鎖されているというのが、いい入れ歯だということになるわけである。床面積か広いというのは、内面の接着がうまくいっているということだ。たとえば、名工・左甚五郎がけずった平らな板を二枚あわせて水のなかに入れたらピッタリくっついて離れなかったというのとおなじで、入れ歯の場合も、粘膜と顎がピタッと接着していることが重要なポイントである。しかし、入れ歯は、ただたんに接着しているだけでは十分ではない。なぜならば、その間に唾液というものが介在し、それが粘膜であったり入れ歯であったり、あるいは唾液どうしでひっぱりあっているからだ。この異分子間あるいは同分子間のひっぱりあう力、すなわち牽引力によって入れ歯は維持されるのだから、唾液も粘着力があればあるほどいいし、しかも入れ歯と粘膜の接着している距離がなるべくピッタリと近接していればいるほどいいということになるわけである。また、入れ歯の周囲の閉鎖作用も重要で、入れた歯はただ大きいというだけではなくて、周囲の筋肉が、ものを咀嚼したり、ことばを発音したりするときに、つねに閉鎖されていて空気の侵入がおきないようになっているかどうかも大切なポイントである。こういった点がうまくできていれば、咀嚼や発音はうまくいくわけだ。さらにいえば、歯ならびということもあるだろう。歯ならびは、前歯の場合は、だいたい、もとあった歯のかたちや大きさ、ならびぐあいといったものを模倣してつくる。そうしたほうか、その人の個性をそこなわない義歯ができるからだ。ところが臼歯となると、歯の位置はともかく、かたちや大きさまではなかなか模倣できない。というのは、臼歯の場合は、とくにものをかめば咀嚼圧が顎の骨にくわわるから、硬いものを食べたときに、上の入れ歯と下の入れ歯がひっくりかえらないように配慮しなければ、いい入れ歯とはいえないからだ。そしてそのうえに、当初の異物感はとにかく、つかっているあいだに、血のかよった入れ歯といわれるようになって、自分自身か異物感を感じなくなれば、これはもう最高である。なぜならば、咀嚼、発音といった機能が回復し、歯ならびがよくて外観、表情も回復し、しかも違和感がないというのは、これ以上のぞみえない最高の状態であるからだ。ところが、老人の場合は、往々にして顎の骨がちぢみ、あるいは筋肉や神経のバランスもくずれていて、技術的にはいい入れ歯をつくっても、なかなかそれで満足というわけにはいかないものだ。これはまた、老人特有の精神的な面もくわわってくる。いってみれば、患者自身の能力の限界ということなのであって、入れ歯それ自体がいいか悪いかといった問題とは別の問題なのである。そこらあたりを、患者はしばしば入れ歯のせいにしてしまいがちなのだが、どんなにいい入れ歯をつくっても、かんじんの受け入れ態勢がうまくいっていなければどうにもならないのである。